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患者,叶某某,36岁,浙江温岭人,北大毕业后留在北京从事新闻工作。三、四年前起开始发现在性生活方面能力不如以前了。但当时并没有引起重视,总认为是工作太忙,身体疲劳的缘故,没有引起足够重视。但从那以后性生活质量情况越来越差,表现为:一方面阴茎勃起需要的时间越来越长,且在心理紧张时根本就不能勃起;另一方面则插入后维持的时间越来越短,多数情况下连半分钟也没有,插入阴道后还没有来得及抽动就已将精液射出去了。由于这种情况经常发生,心情很压抑,导致性生活时的心情愈加紧张。虽然爱人对此表面上没有什么不快,但他自己心理负担却更加重了。多次想去药店里买些壮阳药试试,但又怕吃出什么毛病,到医院去看医生吧,又觉得难以启齿,更怕遇见熟人,瞻前顾后,最终还是壮着胆子来到男科求治。  患者情况:  四诊(望、闻、问、切)得知:身高1.75米,体重67kg,因为职业关系,又是部门负责人,平时早出晚归工作特别忙。上大学时候就患有咽喉炎,多年来一直没好,而且近2年来特别爱吐唾沫(就诊20分钟内就吐了四、五次唾沫),天气稍有变化就会生病,主要是感冒。每次生病都服用了大量的药,十分痛苦。另外,因素体偏弱,平时较一般人怕冷,衣服也比同龄人穿得要多。这几年也许是工作太忙了,总觉得身体明显不如过去,平时极易疲劳,且总有疲惫感。另外夜里小便较多,曾吃了几个月的“某某肾宝”,但没有什么效果。再诊舌脉示:舌体偏大、淡红,苔腻有水湿之气,脉沉细。  望闻问切:  综上症情,应属脾肾阳虚,水湿内停之证。治当健脾温肾,燥湿利水。  康复方案:  处方:熟附片15g,肉桂6g(后下),益智仁20g,茯苓15g,炒白术15g,泽泻15g,仙灵脾20g,苍术15g,香附10g,炙黄芪15g,干姜9g,大枣7枚。水煎服,每日一剂,早、晚分服。先服7剂。同时考虑到患者患有慢性咽喉炎,恐上药对其有副作用,又嘱其服药期间可泡菊花+北沙参适量当茶饮。再者就是注意适当的休息。  服完上药7剂后,感到体力明显有了好转,阴茎的勃起也似有所增强,但吐唾沫习惯没有任何改善。后细问得知,此症乃因患者性功能一直不很理想,为了让妻子感到性满足,小俩口在看过黄色录象后,妻子暗示丈夫用嘴舔她的阴部增强刺激,此后丈夫就落下了这个爱吐唾沫的“习惯”。  鉴于此,建议其除了守上方再服21剂外,还给他做了有关口交的“心理治疗”。最后以加味起阳回力汤(制成丸剂)调治3月而愈。  诊疗心得:  此患者辨证诊断似很明确,但开始患者自购补肾药治疗之所以不能起效,主要是因为没有考虑脾气虚、脾阳不足的辨证,而只顾治肾一则。另外,爱吐唾沫除了是一种十分不卫生的恶习之外,中医还认为唾液还是滋肾水的精微物质,过量损耗不利于肾精之充盛。因此认为,咽中之水当吞咽下去为好。当然,对于咽中之痰自然应该吐之。这位患者表面上看虽然是在口交后养成“爱吐唾沫”的习惯,实则与患者脾阳不足,痰湿内生有关。故健脾温阳加上心理治疗,很快就改掉了这一毛病。  专家提示:  另外,据有心人介绍,如果在接吻和做爱时将女方的唾液吞下,也有“壮阳”之妙用。对于这一点我不敢苟同,即便真有此效,我也建议必须是夫妻生活前做好了口腔清洁及没有明显疾病者方可一试。  临床反馈:  据临床调查发现,有口交习惯者,西方人约占50%左右,东方人约占30%左右。这虽然不是正常夫妻生活,但并影响性生活质量,甚至对提高性生活质量还有一定益处。只是对于有此习惯者而言,最好能做好清洁卫生,特别是在做之前经做好“清洁工作”,如果有疾病(口腔或生殖器)均应治好之后再考虑进行此行为妥。
警钟长鸣:  只要是存在的,基本是合理的。  性福课堂专家顾问:陈武山
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